为严厉打击欺诈骗保行为、规范定点医药机构管理,深入推进医保基金专项整治“突击战”,近日,杭锦旗医疗保障局联合旗卫生健康委员会、市场监督管理局,依据“双随机、一公开”监管机制,对我旗4家卫生院、5家药店开展联合监督检查,以数据溯源与联合执法强化医保基金监管。
此次检查以部门联合“双随机、一公开”监管为抓手,通过“进一次门、查多项事”的模式,医保局聚焦追溯码疑点数据开展核查,通过“线上数据比对+线下实地核查”方式,逐条核验疑点数据对应的药品批次、数量及流向,重点排查是否存在“串换药品”“虚假上传”“药品回流”等违规行为。同时,“回头看”医药机构医保基金违法违规自查自纠发现问题整改情况,巩固整改成效,进一步规范医保基金使用行为。
此次联合检查,是贯彻落实上级医保部门关于深化“放管服”改革、加强事中事后监管要求的重要举措,旨在通过部门协同、信息共享、联合执法,形成监管合力,避免多头重复检查,切实减轻医疗机构的迎检负担。通过跨部门的专业视角和协同配合,对医疗机构进行了一次较为全面的“体检”,有助于及时发现和消除各类风险隐患,进一步规范医疗服务市场秩序,保障医疗质量和安全,切实维护参保群众用药权益。
下一步,旗医保局、旗卫健委和旗市场监管局将持续深化协同机制,以追溯码应用为抓手,常态化开展数据筛查与实地核查,倒逼定点医药机构规范经营,切实维护医保基金安全,为全旗人民群众营造更加安全、规范、优质的医疗环境。